Αρθροπάθεια (αρθροπάθεια deformans εθνικό τίτλο - άλατα) είναι μια χρόνια νόσος των αρθρώσεων, εκφυλιστικές-δυστροφικές χαρακτήρα, που είναι η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, η κάψα της άρθρωσης, παραμόρφωση των οστών.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αρθρίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών των αρθρώσεων, με διαφορετική προέλευση και μηχανισμούς κοντά. Η πιο κοινή γόνατο αρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων:
- παραμόρφωση αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (gonarthrosis),
- παραμόρφωση αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (deformans)
- καθώς και αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου.
Αυτή είναι η πιο σοβαρή τύπους της αρθρίτιδας.
Αρθροπάθεια των μικρών αρθρώσεων είναι λιγότερο συχνές. Πιο συχνά παραμόρφωση αρθροπάθεια του μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών και των μετακαρποφαλαγγική αρθρώσεις των δακτύλων. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στο μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, μειώνει την κινητικότητά τους, την ανάδειξη των σφραγίδων κοντά σε αρθρώσεις (Heberden και Bouchard οζίδια). Αυτή η μορφή αρθρίτιδα είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Συχνά βρίσκεται σε αρθρίτιδα αρθρώσεις του ποδιού.
Το polyarthrosis, ή γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα, χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των πολλαπλών αρθρώσεων.
Αρθροπάθεια των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης - σπονδύλωση - ανήκει στην ομάδα των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, αν και είναι παρόμοια με άλλα αρθρίτιδα μηχανισμό ανάπτυξης.
Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στην άρθρωση, η μείωση της κινητικότητας. Συγκεκριμένα συμπτώματα καθορίζεται από το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας και εξαρτώνται από το βαθμό καταστροφικές αλλαγές στο κοινό.
Αιτίες της οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα είναι χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) η οστεοαρθρίτιδα είναι η συνέπεια της διαταραχής της αναγεννητικής διαδικασίες και αυξημένη εκφύλιση του χόνδρου των αρθρώσεων, χωρίς ανωμαλίες σε όλο το σώμα. Δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα οφείλεται σε άλλες παθολογικές διεργασίες στον οργανισμό, ή σε ήδη υποστεί οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση κοινού, με μερική καταστροφή των αρθρικών επιφανειών.
Συχνά τραυματική αρθροπάθεια διαγνωστεί σε νέους ασθενείς. Και σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας δεν είναι πάντα δυνατό να τραβήξουμε μια ξεκάθαρη γραμμή ανάμεσα στην πρωτογενή και δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα.
Αν και η ακριβής αιτία της αρθρίτιδας δεν μπορεί να προσδιοριστεί, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη είναι γνωστό.
Μπορείτε να επιλέξετε τους παρακάτω τύπους λόγους που συμβάλλουν στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια παραμόρφωση αρθροπάθεια.
Αιτίες της πρωτογενούς οστεοαρθρίτιδα κληρονομικούς παράγοντες
Προέκυψαν τα εξής κληρονομικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του πρωτογενούς οστεοαρθρίτιδα:
- γενετικές διαταραχές του ιστού χόνδρου της άρθρωσης με αποτέλεσμα την ταχεία καταστροφή;
- συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος (αρθρώσεων υπερκινητικότητα, δυσπλασία, πλατυποδία, κ. λπ.), το οποίο προκαλέσει τραυματισμό στα επιμέρους τμήματα του ιστού χόνδρου και, κατά συνέπεια, από την έναρξη της οστεοαρθρίτιδας.
Σημειώνεται, επίσης, ότι παραμόρφωση αρθροπάθεια του μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των άνω άκρων βρίσκεται κυρίως σε γυναίκες και είναι κληρονόμησε από την γυναικεία γραμμή.
Οι αιτίες δευτεροπαθούς οστεοαρθρίτιδας
Δευτερογενή οστεοαρθρίτιδα είναι το αποτέλεσμα της βλάβης του κοινού. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.
- Μηχανική βλάβη των αρθρώσεων. Αυτή η ομάδα των παραγόντων που περιλαμβάνει διάφορες κοινές τραυματισμούς, intraarticular κατάγματα, η οποία επηρεάζει τη δομή της άρθρωσης. Το ίδιο αποτέλεσμα προκύπτει από τις συνεχείς μικρο-τραύματα των αρθρώσεων που οφείλονται σε υπερβολική μόνιμα φορτία, τόσο στατικά όσο και δυναμικά (π. χ. σε αθλητές). Επίσης η υπερφόρτωση και το τραύμα στις αρθρώσεις προκαλεί την παχυσαρκία.
Ένας άλλος παράγοντας που έχει αρνητική επίδραση στις αρθρώσεις (κυρίως του ισχίου) είναι λανθασμένη στάση του σώματος.
Η δομή του κοινού μπορεί επίσης να διαταράξει τη χειρουργική επέμβαση. - Παθήσεις των αρθρώσεων. Αρθροπάθεια μπορεί να είναι συνέπεια των φλεγμονωδών κοινές ασθένειες (οξείες και χρόνιες αρθρίτιδες, υμενίτιδα, πρωτοβάθμια άσηπτη νέκρωση των οστών, κλπ.)
- Μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές παθήσεις, η έλλειψη μετάλλων στον οργανισμό. Διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού, η έλλειψη ασβεστίου, φωσφόρου και άλλων ορυκτών, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία προκαλέσει αλλαγές στη σύνθεση των οστών και των χόνδρων, του αρθρικού υγρού, που οδηγεί σε διαταραχή της αποκατάστασης, τις διαδικασίες και τη σταδιακή καταστροφή του συνόλου.
- Αυτοάνοσα νοσήματα (ουρική αρθρίτιδα, chondrocalcinosis, αιμοχρωμάτωση, η ψωρίαση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα), ορμονικές διαταραχές, ανεπάρκεια οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες οδηγήσει σε αλλαγές στους ιστούς των αρθρώσεων και την προοδευτική καταστροφή.
- Αγγειακά νοσήματα (αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, στη διαγραφή endarteritis, κιρσώδεις ασθένεια), και την έλλειψη σωματικής άσκησης προκαλεί κακή κυκλοφορία του αίματος σε περιαρθρικών ιστών, η κακή παροχή αίματος στους ιστούς της άρθρωσης με αποτέλεσμα εκφυλιστικές αλλοιώσεις.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας
![Οστεοαρθρίτιδα σχετικά με x-ray](/images/το%20άρθρο/23/Οστεοαρθρίτιδα%20σχετικά%20με%20x-ray.jpg)
Η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας αρχίζει με την απώλεια χόνδρου. Πιστεύεται ότι στην αρχή υπάρχει παράβαση της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή αγγεία Podhradie στρώμα από το περιόστεο. Η δύναμη του χόνδρου οφείλεται στην παραλαβή των θρεπτικών συστατικών από το αρθρικό υγρό και το παρακείμενο ιστό των οστών, την κυκλοφορία του αίματος προκαλεί την χόνδρου σταδιακά χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται λεπτότερο, ρωγμές, ANTOR ομάδα των αρθρικών επιφανειών είναι διαταραγμένη, μειώνει το ποσό του αρθρικού υγρού, παρέχοντας την ολίσθηση προς το κοινό. Το αποτέλεσμα είναι πόνος και σπάει όταν κινείται. Το πλάτος της κοινής χώρος μειώνεται σταδιακά, από τις άκρες των αρθρικών επιφανειών που σχηματίζονται των οστών αιχμές-οστεόφυτα.
Τελικά, η κοινή παραμορφωθεί, το εύρος της κίνησης μειώνεται. Έτσι, η ανάπτυξη involutive οστεοαρθρίτιδα που συνδέονται με τη γήρανση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής οστεοαρθρίτιδα συνήθως συμβαίνει σταδιακά εδώ και πολλά χρόνια.
Άλλες μορφές αρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων, για παράδειγμα, μετα-τραυματική, μετα-λοιμώδεις, μεταβολικές, δηλητηρίαση έχουν ελαφρώς διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, αλλά το αποτέλεσμα είναι το ίδιο αλλαγές στο κοινό.
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων. Το στάδιο και το βαθμό της οστεοαρθρίτιδας
"Κλασική" είναι η κατάταξη της οστεοαρθρίτιδας με βάση κλινικά και ακτινογραφικά χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης της νόσου. Αντιστοιχεί σε ταξινόμηση σύμφωνα με το βαθμό διατήρηση της ικανότητας εργασίας, διακρίνουμε 3 βαθμούς της οστεοαρθρίτιδας:
- Εγώ βαθμού οστεοαρθρίτιδα - μια ασθένεια δεν αποκλείει την εκτέλεση του έργου, όμως, και το κάνει
- II ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας - μια ασθένεια που εμποδίζει την εκτέλεση των εργασιών
- Βαθμός ΙΙΙ οστεοαρθρίτιδα διάγνωση.
Ας εξετάσουμε τα κλινικά συμπτώματα και τα σημάδια της αρθροπάθεια σε κάθε ένα από αυτά τα στάδια
Η οστεοαρθρίτιδα του 1 βαθμού (το αρχικό στάδιο της αρθροπάθεια)
Στο αρχικό στάδιο της νόσου το πρωί, μετά από ένα υπόλοιπο, που χαρακτηρίζεται ακαμψία, δυσκολία στην κίνηση των αρθρώσεων, η οποία σταδιακά λαμβάνει χώρα λίγο καιρό μετά την έναρξη της διακίνησης. Μπορεί να υπάρχει κάποιος περιορισμός στο κοινό. Περιοδικά υπάρχουν "start-up" πόνος (πόνος όταν θα αρχίσει να κινείται μετά από μια μακρά παραμονή σε ηρεμία). Η απότομη κινήσεις κοινή τσούξιμο, αλλά δεν θα. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας εμφανίζεται μόνο όταν είναι σημαντική και παρατεταμένη πίεση, και υποχωρεί μετά από ανάπαυση. Να ξεκουραστεί και στα ελαφριά φορτία δεν υπάρχει πόνος. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς σπάνια πάω στο γιατρό.
Σχετικά με x-ray για την οστεοαρθρίτιδα του 1 βαθμού, σημαντικές αλλαγές στην κοινή δεν είναι ορατά, μπορεί μερικές φορές να δει με μικρά οστεόφυτα στις άκρες του κοινού, το κοινό ο χώρος είναι ελαφρώς μειώθηκε.
Αρθροπάθεια του 2 βαθμούς (δεύτερο στάδιο της αρθροπάθεια)
Με την περαιτέρω ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας πόνος γίνεται σημαντική, γίνεται οξεία. Μια ξεχωριστή σπάει στο κοινό εμφανίζεται σε όλες τις κινήσεις, υπάρχει μια αξιοσημείωτη περιορισμός στις αρθρώσεις (σύσπαση), λειτουργική βράχυνση των άκρων, διαταραχές της εμβιομηχανική της κίνησης, αλλά η κινητικότητα εξακολουθεί να διατηρείται. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια σημαντική αύξηση στην αρχική τους πόνους, γίνονται οξεία και πιο παρατεταμένη. Υπό την επήρεια καθημερινή σωματική δραστηριότητα φαίνεται συνεχή κόπωση, αίσθηση της πίεσης στο επηρεάζονται αρθρώσεις, υπάρχει η λεγόμενη "μηχανική πόνο", που προκαλείται από μείωση πράγματα από την ικανότητα του ιστού του χόνδρου.
Η καταστροφή της άρθρωσης είναι αρκετά σημαντικές, οι αρθρώσεις είναι ήδη εν μέρει αρχίζει να παραμορφώνεται.
Το x-ray ορατό ορατό οστεόφυτα, στένωση της κοινής χώρος από 2-3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, υπάρχει η MS από το υποχόνδριο οστό και το σχηματισμό των κυστική κοιλότητες του επιφύσεων περιοχή.
Η οστεοαρθρίτιδα του βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας για εργασία, αδυναμία να εκτελέσει ορισμένα είδη εργασίας.
Αρθροπάθεια του βαθμού 3 (το τρίτο στάδιο της αρθροπάθεια)
Η οστεοαρθρίτιδα βαθμού 3 είναι σοβαρή, το προχωρημένο στάδιο της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν:
- σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης (λόγω της ανάπτυξης των οστών και συσσώρευση υγρού στην αρθρική κοιλότητα);
- η απότομη περιορισμός των κινήσεων, συμπεριλαμβανομένης της κρατώντας μόνο ταλάντωσης;
- μια απότομη πόνος όχι μόνο κατά τη μετακίνηση, αλλά και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης είναι επίμονο πόνο που συνδέεται με αντανακλαστικό σπασμό των γύρω μυών, καθώς και την ανάπτυξη των αντιδραστική υμενίτιδα;
- φλεγμονή των αρθρώσεων
- η ευαισθησία των αρθρώσεων σε αλλαγές του καιρού.
- οι μύες γύρω από το γόνατο ο σπαστικός και να ατροφήσει;
Ο άξονας του σκέλους είναι παραμορφωμένο, αισθητά ραιβότητας ή βλαισότητας καμπυλότητα του ποδιού (δηλαδή με τη μορφή του γράμματος "O" ή "X").
Για ακτινογραφίες στην οστεοαρθρίτιδα βαθμού 3 δεν υπάρχει σχεδόν πλήρη εξαφάνιση της κοινής χώρος, σοβαρή δυσμορφία των αρθρικών επιφανειών, εκτεταμένη πολλαπλές οριακό οστεόφυτα. Σε θέση να καθορίσει από κοινού ποντίκια ασβεστοποίηση και paraartikulyarnye ιστούς.
Σε βαθμού 3 νόσος έχει προχωρήσει πολύ μακριά, συχνά είναι ήδη μια αιτία μόνιμης αναπηρίας. Εκδηλώνεται με τους εξής τρόπους:
- ο πόνος γίνεται συνεχής και επώδυνη περπατάτε, ειδικά σε κατηφόρα και αναρρίχηση σκάλες μπορεί να είναι μια δοκιμασία για τον ασθενή;
- ένα δυνατό σπάει τον ήχο σε όλες τις κινήσεις, πολύ ευδιάκριτο στους άλλους;
- παραμόρφωση των αρθρώσεων εξέφρασαν έντονα, η κίνηση είναι περιορισμένη μόνο σε ένα μικρό εύρος ή ακόμα και αδύνατο.
Οι εικόνες δείχνουν την καταστροφή των αρθρικών δομών (συνδέσμων και μηνίσκου), και ένα πλήρες τριβή του χόνδρου και τα σημάδια της MS (αντικαταστήστε τη λειτουργία των οργάνων και τις δομές του συνδετικού ιστού).
Αρθροπάθεια του 4 βαθμούς
Μια κατάσταση πλήρους καταστροφής του κοινού με την οστεοαρθρίτιδα, όταν η κοινή σταματήσει να λειτουργεί εντελώς συχνά - 4 ο βαθμός της οστεοαρθρίτιδας. Υπάρχει η λεγόμενη "αποκλεισμός του κοινού" οξύς πόνος, που δεν είναι δυνατόν ακόμη και με περιορισμένη μετακίνηση ασθενών στο κοινό. Το τέταρτο βαθμό της οστεοαρθρίτιδας συνοδεύεται από αφόρητη πόνους στις αρθρώσεις, η οποία δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ακόμα και με ισχυρά παυσίπονα, και εντατική φυσιοθεραπεία. Δυνατό σύνολο αγκύλωση (σύντηξη του κοινού) ή newartriot (διαμόρφωση ψευδούς κοινή μεταξύ των εκτοπισθέντων άκρα των οστών). Ανεξάρτητη κίνηση και στις δύο περιπτώσεις είναι σχεδόν αδύνατο.
Σε εικόνες ορατό τραχιές επιφάνειες soslanovna MS με σοβαρή κυστική φώτιση, την προσαύξηση της που συνδέει τα οστά στην περιοχή της άρθρωσης χώρο. Η εξέλιξη της νόσου σε αυτό το στάδιο, σχεδόν πάντα σημαίνει αναπηρία, η οποία μπορεί να αποτραπεί μόνο με την εμφύτευση τεχνητών προσθετικών αρθρώσεων.
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
Θεραπεία της αρθροπάθεια στο αρχικό στάδιο της νόσου
Να αρχίσει τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας καλύτερο, το συντομότερο δυνατόν, με τα πρώτα σημάδια της μια κρίση στις αρθρώσεις, δυσκολία στην κίνηση. Σε αυτό το στάδιο, χρήσιμα προϊόντα - chondroprotectors που βελτιώνουν τη δομή του χόνδρου, και η βιταμίνη-ορυκτό συγκροτήματα.
Σημαντικό είναι θεραπευτική άσκηση, η σωστή διατροφή και η λήψη προληπτικών μέτρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.
Η θεραπεία της αρθρίτιδας 2 - 3 βαθμοί
Αν θεραπευτεί πλήρως αρθροπάθεια 2-3 βαθμούς είναι αδύνατο, αλλά η διαδικασία ανάπτυξης μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά. Θεραπεία της αρθροπάθεια σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- αφαίρεση ή να μειώσει τον πόνο
- για την ανακούφιση από τη φλεγμονή των αρθρώσεων.
- να βελτιώσει την αναγέννηση του χόνδρου και να επιβραδύνει τις εκφυλιστικές διαδικασίες σε αυτό.
Στην οξεία φάση της θεραπείας της οστεοαρθρίτιδας ξεκινά με την ανακούφιση του πόνου. Για το σκοπό αυτό, μη-ορμονική αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Μσαφ), αναλγητικά. Είναι δυνατόν ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών. Είναι απαραίτητο να μειώσει το φορτίο στο κοινό, που δεν μπορεί να περπατήσει ή να σταθεί, να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
Μετά την απόσυρση του οξέος πόνου κύριο καθήκον να διασφαλίζει, στο μέτρο του δυνατού, την ενεργοποίηση της αναγεννητικής διαδικασίες στην κοινή και των περιαρθρικών ιστών: βελτίωση της κυκλοφορίας, αύξηση του μεταβολισμού, εξάλειψη της φλεγμονώδεις διεργασίες. Ανατεθεί chondroprotectors, αγγειοδιασταλτικό φάρμακα, καθώς και τα διορθωτικά γυμναστικής και φυσιοθεραπείας.
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας 4 βαθμό
Σε αυτό το στάδιο της νόσου, το κοινό έχει καταστραφεί σχεδόν ολοκληρωτικά. Σε αυτή την περίπτωση, έχει μείνει με μια επιλογή - χειρουργική επέμβαση και να αντικαταστήσει τον ασθενή από κοινού με μια πρόσθεση. Το εμφύτευμα βελτιώνει σημαντικά την κινητικότητα των αρθρώσεων, επιτρέποντας στον ασθενή να επαναλάβει μια δραστήρια ζωή, τουλάχιστον, να απαλλαγούμε από τον πόνο.